一提到贫血，很多人第一反应就是缺铁了，看到化验单上红细胞个头偏小，血清铁也低，以为就是缺铁贫血，赶紧补铁补血。
但很多人不知道，还有一种常见的贫血，看着像缺铁，但铁蛋白不低反而偏高，它就是慢性病贫血。
一、什么是慢性病贫血？
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液科王航主任介绍，慢性病贫血也被称为炎症性贫血。它并非身体缺乏铁等造血原料，而是身体存在慢性疾病和炎症。
在炎症因子的作用下，出现铁代谢紊乱（铁无法利用）、骨髓造血功能受到抑制、促红细胞生成素分泌不足、红细胞寿命缩短，最终引发贫血。
这类贫血常伴随慢性炎症、慢性感染、部分、慢性肝肾心肺疾病等出现，也是慢病患者、中老年人群高发的贫血类型。
二、怎么诊断慢性病贫血？
慢性病贫血需要结合症状、病史、多项实验室检查，并排除其他贫血，才能最终确诊。
1. 血常规检查：多数为正细胞正色素性贫血，严重时可小细胞低色素性贫血，但红细胞平均体积（MCV）很少小于72fL，网织红细胞计数正常或轻度下降。
2. 骨髓铁染色提示铁粒幼细胞减少，巨噬细胞内铁粒增多（提示铁利用障碍）。
3. 铁代谢相关检查：血清铁、总铁结合力均降低，转铁蛋白饱和度正常或稍偏低。血清铁蛋白：不降低，大多大于100μg/L（这是和缺铁性贫血最核心的区别，缺铁性贫血铁蛋白会明显降低）。
4. CRP一般升高，提示贫血和炎症相关。
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三、慢性病贫血怎么治疗？
西医治疗：主要是积极控制原发病。是否补铁治疗取决于铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标，对于铁蛋白＞800 pg/L，或TSAT≥50%，不需要补铁，盲目补铁会导致铁沉积体内，加重脏器负担、加剧炎症。
中医治疗慢性病贫血不单一补血，而是以健脾益气、养血和营、扶正祛邪、活血行滞为核心，兼顾调理原发病体质，适合长期慢病、年老体弱、不耐受西药的人群，温和持久、不易反复。
脾胃虚弱者，可选用四君子汤、参苓白术散，健脾益气，恢复脾胃造血功能。气血两虚者，可选用八珍汤、归脾汤，益气补血、养心安神，改善乏力、面色苍白。久病夹瘀者，可配伍活血化瘀药材，在补血同时疏通气血，避免滋补壅滞。
除了中药汤剂，还可配合艾灸（足三里、气海、关元等穴位）、穴位注射、中药定向透药，健脾益气、扶助正气。
四、贫血日常怎么吃？
1. 黄芪当归养血汤
食材：黄芪20g、当归6g、瘦肉200g、生姜2片。
功效：益气生血、气血双补，适合气虚乏力、面色萎黄人群。
注意：易口干舌燥、手足心热、潮热盗汗、舌红少苔，阴虚火旺者慎用。
2. 山药红枣小米粥
食材：铁棍山药30g、红枣3枚、小米50g、枸杞少许。
功效：健脾和胃、养血安神，适合脾胃虚弱、胃口差、长期体虚者。
注意：舌苔厚腻、口黏口苦、腹胀痰多、容易长痘的痰湿体质慎用。
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3. 党参桂圆茶
食材：党参10g、桂圆肉5颗、大枣2枚，沸水冲泡代茶饮。
功效：益气养心、温补气血，适合心慌气短、失眠疲惫人群。
注意：阴虚火旺、易上火人群慎用。
4. 茯苓芡实蒸蛋
食材：茯苓粉5g、芡实5g、鸡蛋2个，搅匀蒸熟。
功效：健脾化湿、固护正气，适合慢病兼有湿气重、腹胀便溏人群。
注意：便秘严重，积食腹胀者慎用。
专家提醒
湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液科王航主任提醒：慢性病贫血是炎症与慢病引发的造血异常，而非单纯缺铁。贫血时切勿盲目进补，需由专科医生来诊断。饮食上少吃辛辣、油腻、生冷食物，以清淡、健脾、易消化为主，多吃山药、小米、南瓜、莲子，养护脾胃、有助气血生成。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 血液内科 左筱兰关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS）
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